4月1日，武漢市醫(yī)療保障局正式發(fā)布《關于優(yōu)化積極生育醫(yī)療保障具體措施的通知》。新政策提高了生育醫(yī)療保障待遇，那具體內容和實施時間，一起來了解看看。

政策內容

一、明確生育醫(yī)療保障政策覆蓋范圍

我市生育醫(yī)療保障待遇包括生育醫(yī)療費用待遇(產前檢查費、計劃生育醫(yī)療費〈流/引產、放置/取出宮內節(jié)育器、皮下埋植/取出術、絕育手術〉、住院分娩醫(yī)療費)和生育津貼。生育醫(yī)療保障政策按照參加基本醫(yī)療保險類別實施分類保障。

(一)職工醫(yī)保(生育保險)參保職工自繳費次月起享受生育醫(yī)療費用待遇;分娩或施行計劃生育手術時，已連續(xù)足額繳費滿6個月的，享受生育津貼待遇。

(二)職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶、職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員、居民醫(yī)保參保人員可按相關規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇。

二、提高職工產前檢查門診醫(yī)療保障待遇

(一)提高產前檢查定額標準。職工醫(yī)保參保人員(含靈活就業(yè)人員，下同)、職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶在醫(yī)保政策范圍內的產前檢查門診費用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，每個孕周期額度為1000元，每個孕周期內增加一個胎兒增加500元。

(二)擴大產前檢查費用支付渠道。職工醫(yī)保參保人員產前檢查門診費用，經職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額支付后，后續(xù)發(fā)生的費用納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障范圍，按照職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌相關規(guī)定執(zhí)行。

三、提高住院分娩醫(yī)療保障待遇

基本醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院分娩費用以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的醫(yī)療費用，使用“生育住院”類別結算，按照基本醫(yī)保住院待遇標準執(zhí)行，與基本醫(yī)保年度最高限額合并保障，不設起付標準。職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶參照職工醫(yī)保參保人員政策執(zhí)行。

四、提高生育服務醫(yī)療保障待遇

(一)職工醫(yī)保參保人員因先兆流產發(fā)生的住院或者門診醫(yī)療費用，納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，按照職工醫(yī)保相關住院或者普通門診相關規(guī)定執(zhí)行。

(二)職工醫(yī)保參保人員、職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶計劃生育(流/引產、放置/取出宮內節(jié)育器、皮下埋植/取出術、絕育手術)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按照職工醫(yī)保住院政策執(zhí)行;發(fā)生的門診流/引產政策范圍內醫(yī)療費用，按照定額900元/次支付。

(三)居民醫(yī)保參保人員因先兆流產以及流/引產發(fā)生的住院或門診政策范圍內醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，按照居民醫(yī)保住院或者普通門診相關規(guī)定執(zhí)行。

五、延長新生兒出生次年待遇期。新生兒應按規(guī)定在居民醫(yī)保集中參保繳費期繳納出生次年居民醫(yī)保費，未在集中繳費期繳費的，自補繳之日起按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。

六、優(yōu)化生育待遇申辦手續(xù)

(一)除職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶外，基本醫(yī)保參保人員根據參保繳費情況，按規(guī)定享受生育保險待遇或基本醫(yī)保有關生育醫(yī)療費用待遇，無需提供結婚證、生育服務證等證明材料。

(二)職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶在享受生育醫(yī)療費用待遇前，應申請辦理生育保險生育就醫(yī)登記備案。

實施時間

本通知自2024年4月1日起施行(自公布之日起施行)，有效期5年。我市現(xiàn)行生育保險和生育醫(yī)療費用有關政策與本通知規(guī)定不符的，以本通知為準。