武漢醫(yī)保個(gè)人自付和個(gè)人自費(fèi)的區(qū)別

網(wǎng)友詢問(wèn)，醫(yī)保個(gè)人自付和個(gè)人自費(fèi)的區(qū)別是什么?其實(shí)兩者有根本的區(qū)別，一個(gè)是醫(yī)保范圍內(nèi)需要自己繳納的費(fèi)用;另一個(gè)是醫(yī)保范圍外需要支付的費(fèi)用。

個(gè)人自付費(fèi)用是指醫(yī)保范圍內(nèi) ，需要由患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)金額。

可先由醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付，不夠的部分再用現(xiàn)金支付。

個(gè)人自付一般是由自付一和自付二構(gòu)成。

自付一：指的是在醫(yī)保目錄內(nèi)的，報(bào)銷比例之外的部分。包括醫(yī)保起付線以下的部分，封頂線以上部分，以及共負(fù)段內(nèi)超出報(bào)銷比例、需要個(gè)人承擔(dān)的部分。

自付二：有些藥品、診療項(xiàng)目、耗材，在醫(yī)保范圍內(nèi)，但不是100%報(bào)銷。自付二指的就是這部分醫(yī)保報(bào)銷比例以外的金額。

例如，我們經(jīng)常聽(tīng)到的甲乙類藥品，其中甲類藥品可全部進(jìn)入醫(yī)保的報(bào)銷范圍，而乙類藥品就有一定的自付比例。

因此，乙類藥品費(fèi)用結(jié)算時(shí)，通常就會(huì)涉及到自付二。

醫(yī)保統(tǒng)籌支付和個(gè)人自付，對(duì)象都是在醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目。而個(gè)人自費(fèi)，指的就是醫(yī)保范圍外的藥品、項(xiàng)目，由參保人員全額支付。

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