目前,武漢城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷比例已經(jīng)在下方替大家進行了說明,有需要了解的網(wǎng)友建議直接收藏,也歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的親朋好友。
參保人員在定點一級及以上醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門診就醫(yī),發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付設(shè)定門診統(tǒng)籌年度支付限額。普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為在職人員3500元,退休人員4500元。支付限額在一個自然年度內(nèi)有效,不滾存、不累計,不能轉(zhuǎn)讓他人使用。
參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,在起付標準以上的,由統(tǒng)籌基金和個人按照下列規(guī)定比例分別負擔:
1、退休人員
藥店憑處方購藥,報銷比例為90%。
一級及以下醫(yī)療機構(gòu),報銷比例為90%。
二級醫(yī)療機構(gòu),報銷比例為75%。
三級醫(yī)療機構(gòu),報銷比例為65%。
2、在職人員
藥店憑處方購藥,報銷比例為85%。
一級及以下醫(yī)療機構(gòu),報銷比例為85%。
二級醫(yī)療機構(gòu),報銷比例為65%。
三級醫(yī)療機構(gòu),報銷比例為55%。
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院,個人需先負擔起付標準費用。符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費在起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔。除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外,一個保險年度內(nèi)2次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標準減半。一個保險年度內(nèi),最高支付限額24萬元。
1、職工住院:
三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例86%,個人自付比例14%;
二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例89%,個人自付比例11%;
一級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例92%,個人自付比例8%;
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌基金支付比例92%,個人自付比例8%。
2、退休人員:
個人自付比例是職工個人自付比例的80%。
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