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武漢職工醫(yī)保住院報銷比例2023

時間:2023-02-13 16:32:41來源:whycl瀏覽:次 分享:

市民朋友詢問,武漢職工醫(yī)保住院報銷比例是多少?在不同醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標準是怎樣的?那今天就來跟各位做個說明,希望能幫助大家解決內(nèi)心的疑問。

武漢職工醫(yī)保住院報銷比例

三級醫(yī)療機構(gòu)

起付標準800元,基金支付比例86%,個人支付比例14%;

二級醫(yī)療機構(gòu)

起付標準600元,基金支付比例89%,個人支付比例11%;

一級醫(yī)療機構(gòu)

起付標準200元,基金支付比例92%,個人支付比例8%。

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門診慢特病待遇

慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥的報銷比例:職工為87%,退休人員為90%;

惡性腫瘤(含白血病)放化療、高血壓3級(有心、腦、腎、主動脈并發(fā)癥之一的)、糖尿病(有感染、心、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一的)、重癥精神病(包括精神分裂癥、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙)的報銷比例:職工為80%,退休人員為85%;

慢性腎衰竭(慢性腎病4期及以上)、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化(失代償期)、慢性阻塞性肺疾病(GOLD3級及以上)、慢性肺源性心臟病(達到肺、心功能失代償期的)、甲狀腺功能亢進癥(發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的)、重型再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎(X線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的)、系統(tǒng)性硬化病(達到皮膚病變硬化期或萎縮期的)、強直性脊柱炎(出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的)、帕金森病、帕金森綜合征、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜替換術(shù)后、孤獨癥(孤獨譜系障礙)、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯(伴有精神癥狀的)、重癥肌無力(中度全身型及以上)、腦血管疾病后遺癥(經(jīng)影像學(xué)證實并且有嚴重神經(jīng)功能缺損)、癲癇、冠心病(心力衰竭達到難治性終末期心衰階段)、冠心病外科治療術(shù)后、風濕性心臟病(心力衰竭達到難治性終末期心衰階段)的報銷比例:職工為60%,退休人員為65%。

大額醫(yī)療保險待遇

在一個保險年度內(nèi),職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用:

10萬元以上(不含10萬元)至20萬元(含20萬元)的部分,被保險人個人自付比例為4%。

20萬元以上(不含20萬元)至24萬元(含24萬元)的部分,被保險人個人自付比例為2%,余下部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險基金按有關(guān)政策規(guī)定負擔。

在24萬元以上(不含24萬)的部分,保險人賠付98%,被保險人個人自付比例為2%。

年度最高支付限額為30萬元。

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