很多市民朋友想知道，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保待遇有什么區(qū)別?每年醫(yī)保最高支付限額是多少?那今天就來跟大家做個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，了解下普通門診和住院待遇都有哪些不同。

武漢職工醫(yī)保

職工醫(yī)保參保人員按規(guī)定享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌待遇和個(gè)人賬戶待遇。職工醫(yī)保統(tǒng)籌待遇包括普通門診、門診治療慢性病和特殊疾病和住院待遇。職工醫(yī)保參保人員同步享受職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，武漢職工基本醫(yī)保最高支付限額24萬元，職工大額醫(yī)保年度最高支付限額為30萬元。

武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇主要分為普通門診待遇、高血壓和糖尿病(“兩病”)門診用藥保障待遇、門診慢性病和特殊疾病待遇、住院待遇。參加武漢市城鄉(xiāng)居民基本保險(xiǎn)的人員同時(shí)參加大病保險(xiǎn)，參加大病保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)。

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，武漢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為15萬元，城鄉(xiāng)居民大額醫(yī)保年度最高支付限額為30萬元。

普通門診待遇區(qū)別

武漢職工醫(yī)保

武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：

普通居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)額200元。

2、報(bào)銷比例：

居民基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%。

3、封頂線：

年度支付限額400元。

4、注意事項(xiàng)：

大學(xué)生普通門診由居民醫(yī)?；鸢凑崭咝？蒲性核鶇⒈４髮W(xué)生人數(shù)給予定額補(bǔ)助，高?？蒲性核粗Ц侗壤坏陀?0%、年度支付限額不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。

符合生育政策的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用與普通門診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，執(zhí)行普通門診有關(guān)規(guī)定。

住院待遇區(qū)別

武漢職工醫(yī)保

醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，由統(tǒng)籌基金和職工個(gè)人按規(guī)定的比例支付，退休人員個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用的比例為職工個(gè)人自付比例的80%：

一個(gè)年度內(nèi)在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院兩次及以上的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

一個(gè)年度內(nèi)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)住院兩次及以上的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)不予減半;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)住院后，再到高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，執(zhí)行高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，不予減半。

武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)的部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議管理規(guī)定結(jié)算。