今天來(lái)跟大家介紹下，武漢城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員能享受哪些待遇，以及相關(guān)規(guī)定是怎樣的。如果對(duì)這方面心存疑問(wèn)，不妨來(lái)做個(gè)小功課。有其他不清楚的問(wèn)題，可以直接在本站上搜索，或者在留言區(qū)提出。

享受醫(yī)保待遇的條件

根據(jù)我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

武漢市職工參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，在武漢市實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)不少于10年，累計(jì)繳費(fèi)年限男性不少于30年、女性不少于25年，可不再繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受相應(yīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇規(guī)定

根據(jù)武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，在在一個(gè)自然年度，住院報(bào)銷限額為上年度全市職工平均工資的 4 倍左右。在報(bào)銷比例上，定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為82%，在職職工個(gè)人支付18%;定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為85%，在職職工個(gè)人支付15%;一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為88%，在職職工個(gè)人支付12%;退休人員的個(gè)人支付比例為在職人員的80%。

在起付標(biāo)準(zhǔn)方面，按照上年度全市職工平均工資的 10% 左右，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)確定;同一自然年度內(nèi)， 住院2次以上的，起付線減半。如果所購(gòu)的藥品屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》等中乙類藥品的，個(gè)人先自付 20% 。

根據(jù)數(shù)據(jù)，2022年武漢城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資87929元，對(duì)應(yīng)的月平均工資為7327元，那么起付線就是732元。

假設(shè)一位武漢的退休人員，在一家定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院，總共花費(fèi)了3萬(wàn)元，在醫(yī)保報(bào)銷外的花費(fèi)1000元，乙類藥品花費(fèi)1000元，那么他可以獲得的醫(yī)保報(bào)銷金額是這樣計(jì)算的：(30000-1000-732-1000*20%)*(1-18%*80%)=26833元，也就是個(gè)人實(shí)際需要花費(fèi)30000-26833=3167元左右。

此外，如果屬于大病醫(yī)保范疇，個(gè)人也足額繳納了大病醫(yī)保，那么還可以享受大病醫(yī)保報(bào)銷。

當(dāng)然，普通門(mén)診也將納入醫(yī)保報(bào)銷，門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)自然年度內(nèi)，退休人員的標(biāo)準(zhǔn)為1200元，最高可報(bào)銷6000元，報(bào)銷比例方面，最高為80%。

最后，退休人員在住院期間，記得保存好原始收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄等憑證，并在當(dāng)年內(nèi)完成報(bào)銷，免費(fèi)影響到個(gè)人的醫(yī)保待遇。