平時(shí)由于長(zhǎng)時(shí)間久坐，同一姿勢(shì)沒(méi)有變動(dòng)，導(dǎo)致頸肩肌肉負(fù)荷過(guò)大沒(méi)有緩解，從而造成肩周炎以及頸椎病，當(dāng)然肩痛不一定是肩周炎，還可能是其他四種常見(jiàn)肩部疾病。

出現(xiàn)肩痛時(shí)，不少人的第一反應(yīng)是“肩周炎”，但臨床中，所有可導(dǎo)致肩痛的疾病中，肩周炎大約只占15%。也就是說(shuō)，肩周炎為其他疾病背了黑鍋。

同濟(jì)醫(yī)院骨科專家教您辨別五種常見(jiàn)肩痛疾病，劃重點(diǎn)：先從痛感和動(dòng)作是否受限入手。

肩周炎

白天輕、晚上重，上肢受限，一般可自愈。

一般來(lái)說(shuō)，急性期肩周炎多由肩部受涼引起，起初表現(xiàn)為陣發(fā)性肩痛，隨后逐漸加劇或表現(xiàn)為鈍痛、刀割樣疼痛，一大特點(diǎn)是白天輕、晚上重；到了慢性期，疼痛逐漸減輕、消失，但肩關(guān)節(jié)的攣縮僵硬到后期才會(huì)逐漸松解，常在1年半左右自愈。肩周炎患者的肩部活動(dòng)受限明顯，即使有他人幫助，上肢也無(wú)法舉過(guò)頭頂。

肩袖撕裂上肢活動(dòng)自如不受限，不可自愈

肩袖是幫助肩部完成旋轉(zhuǎn)、抬高、放低等動(dòng)作的一組肌腱，摔倒時(shí)手撐地、舉重物等都可使其受損。肩袖撕裂患者也會(huì)出現(xiàn)肩痛、上舉無(wú)力等癥狀，但與肩周炎不同，患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，即在他人幫助下可將上肢舉過(guò)頭頂。

年輕的肩袖撕裂患者多有明確外傷史，老年患者多與退變、磨損有關(guān)，往往需要查體和影像學(xué)檢查，以明確診斷。肩袖損傷無(wú)法自愈，一旦出現(xiàn)肩膀長(zhǎng)期疼痛，活動(dòng)不受限時(shí)，一定要及時(shí)就診，如果損傷進(jìn)一步擴(kuò)大，甚至可能需要換關(guān)節(jié)。

鈣化性肌腱炎疼痛劇烈、有炎癥表現(xiàn)，上肢活動(dòng)不受限

鈣化性肩袖肌腱炎是導(dǎo)致肩痛的常見(jiàn)原因之一，是鈣鹽沉積在肩袖所致，通常因輕微外傷或過(guò)度勞累誘發(fā)。

患者的肩痛往往十分劇烈，且伴隨紅腫熱痛等明顯炎性表現(xiàn)，但被動(dòng)活動(dòng)完全正常，部分患者因疼痛難忍拒絕配合查體；夜晚疼痛加劇，患者常無(wú)法入眠。肩關(guān)節(jié)核磁共振和X線片有助確診。

肩峰撞擊綜合征

特定角度疼痛嚴(yán)重，多為職業(yè)病。

由于外傷或過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)滑囊、肌腱可在上舉、外展時(shí)發(fā)生損傷、老化，甚至斷裂，引發(fā)肩峰撞擊綜合征，多見(jiàn)于教師、理發(fā)師、羽毛球愛(ài)好者、裝修工等常需高舉上肢的人群。

這種疼痛一般有特定的誘發(fā)角度或動(dòng)作，疼痛多在外展或屈曲60°~120°時(shí)最嚴(yán)重，在＜60°或＞120°時(shí)減輕或消失，可描述為隱痛且沒(méi)有痛點(diǎn)，可通過(guò)拍攝肩關(guān)節(jié)岡上肌腱出口位X線片確診。

頸椎病

多為頸部活動(dòng)受限，患側(cè)無(wú)力。

肩外因素中，頸椎病導(dǎo)致的肩痛最常見(jiàn)。頸椎病患者多有頸部癥狀，常是頸部活動(dòng)受限，而非肩部，可合并患側(cè)肘關(guān)節(jié)以下無(wú)力感，部分患者有手指麻木感、頭暈等癥狀。最好能到醫(yī)院進(jìn)行拍片檢查，可經(jīng)醫(yī)生查體，結(jié)合磁共振、CT等明確診斷。

總之，肩痛≠肩周炎，也可能是其他疾病。肩痛時(shí)，患者可簡(jiǎn)單地進(jìn)行自我檢查，并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治，以期早期恢復(fù)。（來(lái)源：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院）