武漢重癥醫(yī)保報銷需要是在醫(yī)療慢性病(重癥)疾病目錄的疾病,符合要求的是可以申報報銷的,目前是需要鑒定及審核,之后就可以按照正常比例報銷了,下面了解下。
根據(jù)規(guī)定,符合門診慢性病(重癥)疾病鑒定的病種有31種。
申報門診重癥(慢性病)所需資料:
身份證原件、個人社會保障卡、近期出院記錄復(fù)印件(蓋醫(yī)院章)。
鑒定與登記流程:
帶上述資料到醫(yī)療保障服務(wù)中心進(jìn)行初審,初審合格發(fā)放門診重癥(慢性病)審批登記表,持填好的“門診重癥(慢性病)審批登記表”到指定醫(yī)院進(jìn)行鑒定。
鑒定合格后,帶合格鑒定表、本人一寸彩色登記相片和身份證原件到黃陂區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心辦理相關(guān)登記手續(xù)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重癥(慢性)疾病惡性腫瘤(含白血病)放療的支付比例為50%,年度支付限額15萬元(與普通門診、住院、門診緊急搶救合并計算,大病保險還可最高報銷30萬元)。
因醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)較多,您可登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)站查詢,在主頁中間找到“便民服務(wù)”子模塊,然后點擊“醫(yī)療健康”即可查詢。參保人也可撥打醫(yī)保中心電話咨詢。
1、城鎮(zhèn)職工:
門診城鎮(zhèn)職工用醫(yī)保IC卡支付醫(yī)療費用。
重癥慢性?。?/p>
報銷部分 =(門診總醫(yī)療費用—乙類自負(fù)—丙類)×70%(在職)
報銷部分 =(門診總醫(yī)療費用—乙類自負(fù)—丙類)×75%(退休)
住院:
報銷部分 =(總醫(yī)療費用—乙類自負(fù)—丙類—門檻費)×83%(在職)
報銷部分 =(總醫(yī)療費用—乙類自負(fù)—丙類—門檻費)×88%(退休)
乙類:特醫(yī)自負(fù),如MRI自付比例20%,CT20%,B超20%,藥品5--10%。
丙類:自費 100%自付比例。
門檻費:第一次住院600元,第二次420元,第三次240元。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:
報銷部分 =(門診總醫(yī)療費用—乙類自負(fù)—丙類)×35%
住院報銷=(總醫(yī)療費用—乙類自負(fù)—丙類—300)×65%
生育納入居民醫(yī)保病種,實行定額報銷,順生報銷400,剖腹產(chǎn)報銷700。
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