根據(jù)調(diào)查,我國大約有1.32億慢性腎臟病患者,隨著大家的生活水平不斷提高,很多慢性病呈現(xiàn)年輕化的趨勢,例如高血壓、肥胖、糖尿病等。而這些病基本都和飲食有關(guān),所以做好飲食管理至關(guān)重要。
飲食管理是慢性腎臟病自我管理最基本、最重要的措施,腎友的飲食將直接影響疾病的進展和并發(fā)癥的發(fā)生。通常需要根據(jù)原發(fā)疾病、并發(fā)癥、蛋白尿程度及腎功能,并綜合患者的年齡、生理需求等因素,在充分評估營養(yǎng)狀況的基礎上,制定包括能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、液體及無機鹽等的飲食方案,建議在??漆t(yī)生或營養(yǎng)師的指導下進行配餐,并通過定期監(jiān)測進行調(diào)整。
一般在保證能量的前提下,要求優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)、低脂、低鹽飲食,忌生冷、辛辣刺激性食品,少吃煎炸食品,同時要注重飲食衛(wèi)生,維持體重在正常范圍內(nèi),積極戒煙、限酒。
低鹽:建議食鹽攝入量不超過3g為宜。
低脂:建議多攝入含有不飽和脂肪酸和低膽固醇的食物,不食肥肉、動物內(nèi)臟、蟹黃、奶油等高脂食物。
優(yōu)質(zhì)低蛋白:優(yōu)選蛋白質(zhì)量較高的動物性食物,如魚、瘦肉、蛋、奶以及植物中的大豆。腎功能損害程度不同,蛋白質(zhì)日需求量不同,可以按照以下標準來計算:腎功能正常每天每千克體重攝入0.8-1.0克,腎功能不全尚未透析每天每千克體重攝入0.8-1.0克,已行腹透或血透每天每千克體重攝入1.0-1.2克。
鉀:高鉀血癥時,需限制鉀鹽攝入,濃郁的蔬菜汁、果汁、肉湯含鉀量高,以及低鈉鹽,均不建議食用。
磷:高磷血癥時,盡量避免含磷豐富的食物,如蛋黃、全麥制品、內(nèi)臟類、堅果類、奶粉、乳酪、巧克力等。
嘌呤:高尿酸血癥及痛風發(fā)作的患者,避免食用動物內(nèi)臟、貝類和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯,禁飲含酒精飲料(尤其啤酒、白酒)及含糖飲料。
此外,適當?shù)倪\動有利于保持肌肉容積和肌力,改善貧血和營養(yǎng)不良,提高食欲,提高免疫力,促進身體康復,對改善生活質(zhì)量和預后具有重要意義。同時,運動還能陶冶情操,緩解緊張的情緒,促進心理健康。
在實施運動計劃前應由醫(yī)生進行運動風險評估,包括骨骼肌情況和心肺功能情況等,制定合理的運動處方。運動方式可以選擇有氧運動如騎車、散步、游泳,或靈活性運動,如太極拳、八段錦等。
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