武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷是針對(duì)住院及門(mén)診重癥治療的一醫(yī)療費(fèi),購(gòu)藥報(bào)銷部分醫(yī)保目錄,住院治療費(fèi)得按照醫(yī)療機(jī)構(gòu),下面了解下吧。
居民醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用,包含普通門(mén)診和門(mén)診治療重癥疾病;
2、符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用;
3、符合三個(gè)目錄的醫(yī)療費(fèi)用,例如購(gòu)藥費(fèi)用。
職工醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
2、社保定點(diǎn)門(mén)診機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
3、重癥疾病在門(mén)診治療;
4、職工長(zhǎng)駐外地和退休人員易地安置的;
5、職工、退休人員因傳染病暴發(fā)流行發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥;
7、緊急搶救,因病情危急的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療費(fèi)
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金支付比例是多少?
在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸬闹Ц侗壤謩e為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為60%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為50%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為40%。
居民醫(yī)保的門(mén)診包括哪些?門(mén)診待遇如何?
居民醫(yī)保的門(mén)診包括普通門(mén)診和在門(mén)診治療重癥疾病。
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi),在100元及以下的,醫(yī)保基金支付30%;100元以上的費(fèi)用,由個(gè)人自理?! ⒈>用裨陂T(mén)診進(jìn)行惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全(失代償期)透析和腎移植術(shù)后抗排異等3種重癥疾病治療,醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?;鸢?0%予以補(bǔ)助。
1、普通居民從次年1月1日起享受醫(yī)保待遇,
2、大學(xué)生從繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日起享受醫(yī)保待遇。
注意:
只要在此期限內(nèi)繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn),都可以享受全年醫(yī)保待遇。如果居民在明年1月產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用,但是今年12月才繳納醫(yī)療保險(xiǎn),仍然可以根據(jù)相關(guān)規(guī)定比例報(bào)銷1月份產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
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