Human papilloma virus是HPV的全稱，HPV疫苗一直都很難預(yù)約，每當(dāng)四價(jià)或九價(jià)的HPV疫苗開(kāi)放預(yù)約了那絕對(duì)是上架秒空的狀態(tài)，那到底什么是HPV?HPV疫苗有必要打嗎?

20%-40%女性一生會(huì)被HPV至少感染一次

在決定打不打疫苗前，要先了解什么是HPV。杭州市第一人民醫(yī)院城北院區(qū)婦科丁桂英副主任醫(yī)師介紹，HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，這是一種嗜上皮性的、感染皮膚和黏膜組織的病毒。感染HPV后，可能會(huì)出現(xiàn)尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)，最嚴(yán)重的則是導(dǎo)致宮頸癌。HPV可分為很多種類型，目前已知的分型超過(guò)百種，其中常見(jiàn)的有23種，17種為高危亞型，6種為低危亞型。這其中，HPV-6、11是造成生殖器濕疣的常見(jiàn)類型，而HPV-16、18兩種病毒引發(fā)的宮頸癌最為常見(jiàn)。對(duì)于大多數(shù)女性而言，主要是通過(guò)性傳播而感染HPV。約20%-40%的女性一生中至少會(huì)感染一次HPV。不過(guò)，也不用談"HPV"色變，大部分HPV病毒在引起細(xì)胞發(fā)生異常改變之前，可通過(guò)人體自身免疫力將其完全清除，不會(huì)對(duì)健康構(gòu)成威脅。但這并不代表就可以對(duì)HPV放松警惕。如果持續(xù)感染高危型HPV，就成為了子宮頸癌發(fā)生的必要條件。

接種HPV疫苗需要"對(duì)號(hào)入座"

HPV疫苗就是專門針對(duì)HPV病毒而研制，能起到預(yù)防HPV感染及HPV感染所引發(fā)一系列病癥(特別是宮頸癌)的一種疫苗，目前有2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)疫苗。

丁桂英說(shuō)，只要符合條件，建議人人接種，這是由HPV感染的特性決定的。第一，普遍性。HPV主要通過(guò)性接觸傳播，婦女生殖道HPV感染十分常見(jiàn)。二是嚴(yán)重性，除了尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀，HPV感染還有可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，比如宮頸癌。接種疫苗可以起到十分重要的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防作用。

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%-75%的宮頸鱗癌患者是因?yàn)楦腥玖烁呶PV，而HPV感染同時(shí)也是引發(fā)宮頸癌的重要因素。所以接種HPV疫苗的一大重要作用是預(yù)防宮頸癌，這也是有人會(huì)把HPV疫苗稱為宮頸癌疫苗的原因。

因?yàn)镠PV疫苗對(duì)已經(jīng)感染對(duì)應(yīng)分型HPV病毒的人群不再具有保護(hù)作用，所以必須在高危HPV感染發(fā)生之前接種，疫苗才能起到預(yù)防作用，一般建議適齡女性在首次性生活前接種9價(jià)疫苗。

不同HPV疫苗預(yù)防的HPV分型和接種年齡：

2價(jià)疫苗預(yù)防HPV-16、18，適用9-45歲人群。

4價(jià)疫苗預(yù)防HPV-16、18、6、11，適用20-45歲人群。

9價(jià)疫苗預(yù)防HPV-16、18、6、11、31、33、45、52、58，適用16-26歲人群。

定期做HPV檢測(cè) 提前排除風(fēng)險(xiǎn)

HPV的狡猾之處在于，一旦被感染，并不容易被察覺(jué)，所以定期進(jìn)行HPV檢測(cè)十分必要。現(xiàn)在一些醫(yī)院的體檢套餐里都加入了有關(guān)HPV的檢測(cè)項(xiàng)目，婦科檢查中也常會(huì)有HPV檢測(cè)。

萬(wàn)一HPV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，需要重視，但也不要太過(guò)緊張。丁桂英說(shuō)，HPV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性并不意味著得了宮頸癌，絕大多數(shù)生殖道HPV感染都為一過(guò)性且無(wú)臨床癥狀，大部分感染者會(huì)自我清除。

但部分人群會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)感染，持續(xù)感染中有一部分可能發(fā)展為癌前病變乃至宮頸癌。如果是高危型感染如HPV-16、18，或同種高危型HPV感染超過(guò)2年以上未清除，則要高度重視。

HPV感染能否促使病變發(fā)展主要取決于三方面的因素：

1.HPV的型別、HPV病毒的負(fù)荷量以及首次感染的時(shí)間。

2.宿主的免疫功能、產(chǎn)次、激素影響及營(yíng)養(yǎng)等。

3.性行為、重復(fù)HPV感染，以及并發(fā)其它性傳播疾病如單純皰疹病毒Ⅱ型感染、衣原體和巨細(xì)胞病毒感染等。

確診宮頸癌還要做哪些檢查

除了HPV檢測(cè)，診斷是否患有宮頸癌的檢查還有細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)、陰道鏡檢查、鏡下定位宮頸活檢等等。HPV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，會(huì)做宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)來(lái)進(jìn)一步排查是否患有宮頸癌，現(xiàn)在很多體檢套餐中也同時(shí)包含了HPV檢測(cè)和TCT檢查。

如果TCT檢查發(fā)現(xiàn)有非典型鱗狀細(xì)胞甚至可疑程度較高的癌前病變細(xì)胞，則需做進(jìn)一步的確診和治療，包括進(jìn)行陰道鏡檢查、鏡下定位宮頸活檢，以確認(rèn)病變的程度和點(diǎn)位，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

高危型HPV-16或18檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，但細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)結(jié)果陰性，也需通過(guò)陰道鏡檢查來(lái)排除病變。其他高危型感染在6-12個(gè)月內(nèi)復(fù)查HPV和TCT，追蹤其是否轉(zhuǎn)陰、是否有病變發(fā)展。

丁桂英最后提醒，目前尚無(wú)藥物可以有效治療HPV感染，趕跑HPV病毒的最好方法有兩個(gè)：一是增強(qiáng)免疫力，保證充足的睡眠、合理作息，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，減少壓力。二是避免反復(fù)感染的誘因，同房使用安全套、避免不潔性生活。

來(lái)源：杭州市第一人民醫(yī)院