昨天，世衛(wèi)組織舉行緊急會(huì)議，確定將新冠病毒變異株B.1.1.529命名為Omicron(奧密克戎)。該新冠病毒變異株在南非的傳播速度很快，現(xiàn)在比較擔(dān)心的一個(gè)是Omicron變異株的傳染性到底有多強(qiáng)，以及現(xiàn)在的疫苗對(duì)變異株是否具有保護(hù)性。

Omicron新冠變異毒株來(lái)襲

11月12日至20日，Omicron變異毒株已在數(shù)個(gè)國(guó)家和地區(qū)被檢測(cè)到，包括南非(77例)、博茨瓦納(4例)和中國(guó)香港(1例，去過南非的旅行者)。

對(duì)于新變異體來(lái)說，我們重點(diǎn)關(guān)注兩方面，一是免疫逃逸能力，二是傳播能力。

這兩者的變化主要是新冠病毒S蛋白上突變?cè)斐傻模琒蛋白是新冠病毒與宿主細(xì)胞ACE2受體連接的蛋白，更準(zhǔn)確的說是S蛋白上的RBD區(qū)域。根據(jù)基因測(cè)序結(jié)果，Omicron變異毒株的S蛋白上面有超過30個(gè)突變，如果我們只看RBD區(qū)域的話，我們可以對(duì)比一下Beta和Delta在這個(gè)區(qū)域的突變，Beta有3個(gè)突變，Delta有2個(gè)，而這次的變異毒株有11個(gè)。

所以O(shè)micron變異毒株可能有很強(qiáng)的免疫逃逸能力，這也意味著目前的抗體藥以及新冠疫苗(包括mRNA疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗以及滅活疫苗)在面對(duì)Omicron變異毒株時(shí)的保護(hù)效率會(huì)有所下降。

具體下降多少，取決于體外實(shí)驗(yàn)(檢測(cè)中和水平)和真實(shí)世界的研究(檢測(cè)有效率)。目前對(duì)Omicron變異毒株的研究還很少，因此這個(gè)問題暫時(shí)沒有答案。但是需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，中和水平下降XX倍不意味著有效率下降XX倍，只要中和抗體水平足夠高，疫苗仍然是可以提供有效保護(hù)的，尤其是在預(yù)防重癥方面。

Omicron新冠變異毒株傳染性多強(qiáng)

目前全球四大VOC(受關(guān)注的變異體)里面，最重要的就是Delta，實(shí)際上Delta的免疫逃逸能力并不如Gamma和Beta，而后兩者在全球造成的影響遠(yuǎn)不如Delta。

Delta的主要問題在于其高度傳染性，次要問題才是免疫逃逸能力。

流行病學(xué)的研究表明， 相對(duì)于原始毒株，Alpha的傳染性提高了高50%，而Delta的傳染性比Alpha還要高出60%。而假病毒試驗(yàn)結(jié)果表明，相對(duì)于其他變異體，Delta的S蛋白可以在低水平的人體細(xì)胞ACE2受體更有效的融合細(xì)胞膜，感染靶細(xì)胞的速度比其他所有測(cè)試變異體都更快，這可能可以解釋為什么Delta能在更簡(jiǎn)短的人際接觸中傳播，并且迅速感染更多的宿主細(xì)胞。

所以O(shè)micron新冠變異毒株，它的傳播能力究竟如何?

Omicron毒株的S蛋白有超過30個(gè)突變，其中11個(gè)位于RBD，這些突變中的一部分我們比較熟悉(因?yàn)樵谒拇骎OC上也有發(fā)現(xiàn))，比如N501Y和K417N(Beta上出現(xiàn)過)以及T478K(Delta上出現(xiàn)過)，但是還有很多點(diǎn)位的突變我們并不熟悉，它們是否會(huì)對(duì)病毒傳播能力造成顯著影響，需要進(jìn)一步的研究。

不過從南非國(guó)內(nèi)的擴(kuò)散速度來(lái)看，個(gè)人認(rèn)為Omicron毒株的傳播能力可能超過Beta，但是否會(huì)達(dá)到Delta的水平，在未來(lái)幾個(gè)星期內(nèi)我們就會(huì)有答案。

如何預(yù)防Omicron新冠變異毒株

首先要明確的一點(diǎn)是，目前我國(guó)面臨的主要威脅仍然是Delta，Omicron毒株是否會(huì)發(fā)展起來(lái)，需要接下來(lái)幾個(gè)星期的觀察。

現(xiàn)在觀察到的現(xiàn)象是，Omicron毒株在南非已經(jīng)迅速超越Delta成為主要變異體了，但過去的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，一種變異體在某個(gè)國(guó)家或者地區(qū)擊敗Delta，并不意味著它在其他國(guó)家也是——Delta在一些南美國(guó)家也曾被Gamma或者Lambda壓制過。

面對(duì)這個(gè)可能在將來(lái)產(chǎn)生威脅的變異體，我們需要采取的措施有兩方面，一是NPI(非醫(yī)學(xué)干預(yù))，二是疫苗和藥物。

英國(guó)已經(jīng)迅速切斷了6個(gè)非洲國(guó)家飛往英國(guó)的航班，可能會(huì)有更多國(guó)家采取英國(guó)的措施。我國(guó)在適當(dāng)時(shí)機(jī)也可以參考這個(gè)措施。

第二方面是疫苗和藥物。其實(shí)無(wú)論有沒有Omicron毒株，加速藥物的研發(fā)，加速新型高效疫苗的研發(fā)，加大加強(qiáng)針的接種力度都是這個(gè)冬天我們必須要做的事情。

在威脅尚未到來(lái)之時(shí)，我們既要盡快了解敵人，也要盡快磨好自己的刀槍。其實(shí)大家可以放眼過去，這半年來(lái)我們?cè)?jīng)擔(dān)心過的(以及媒體曾經(jīng)熱炒的)C.1.2、Lambda、Mu等變異體都未成氣候，我們預(yù)想的威脅都只是虛驚一場(chǎng)。

但關(guān)鍵問題是，當(dāng)真正的戰(zhàn)爭(zhēng)來(lái)臨時(shí)，你是否已經(jīng)準(zhǔn)備好了?

來(lái)源：莊時(shí)利和