近期孩子已經(jīng)正式開展新冠疫苗接種，全國各地的孩子都由學(xué)校安排或者家長陪伴前往接種疫苗。孩子比成年人小，為什么新冠疫苗劑量不變少。專家對此進(jìn)行了解釋。

孩子那么小，為啥疫苗劑量卻不變少?

關(guān)于孩子吃藥，曾經(jīng)有一種形象說法：兒童用藥掰著吃。這是由于一般小孩子吃藥會比大人用量少，如果缺少合適規(guī)格的藥，就把一片掰成小份用。

現(xiàn)在大部分兒童用藥，根據(jù)成人用藥量減半或酌減來使用。但在新冠疫苗的接種中，人們發(fā)現(xiàn)，3-11歲的小朋友們使用的疫苗劑量卻和大人一樣。事實(shí)上，包括3-11歲、12-17歲、18-59歲、60歲以上的所有年齡段在內(nèi)的所用的疫苗劑量和成分都是完全一樣的。

小身體承載了同樣劑量的疫苗，孩子的身體會不會“過載”呢?

治療性藥物的用藥劑量有的考慮體重，有的還要考慮身體表面積，這個與藥物在體內(nèi)藥物代謝動力學(xué)研究和肝臟代謝等因素相關(guān)。

“疫苗的機(jī)制與治療性藥物不同，疫苗里的抗原進(jìn)到身體里之后，不是直接代謝，而是經(jīng)過免疫系統(tǒng)進(jìn)行抗原遞呈，免疫細(xì)胞識別后產(chǎn)生抗體，抗體再發(fā)揮阻攔病毒感染或防發(fā)病等作用。”張?jiān)茲f，疫苗生產(chǎn)抗體的過程，跟體表面積、體重沒有相關(guān)性。

事實(shí)上，絕大多數(shù)疫苗的劑量都是不區(qū)分成人、兒童的。例如乙肝疫苗、宮頸癌疫苗、肺炎疫苗都沒有人群上的劑量區(qū)別。

“例如，嬰兒也會注射的IPV疫苗(注射型脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗)，小月齡的孩子注射的和大人注射的也是一樣的?！睆?jiān)茲f，所以在保障安全性的前提下采用統(tǒng)一劑量，這是全球通用辦法。

在臨床研究過程中，疫苗研發(fā)者也對成人、兒童進(jìn)行了高、中、低三個劑量的分組試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不同的劑量對于成人、兒童產(chǎn)生的免疫效果在同一劑量時基本一樣。

“目前使用都是中劑量，沒有使用高劑量，因?yàn)橹袆┝孔銐蚣ぐl(fā)有效的免疫保護(hù)。”張?jiān)茲偨Y(jié)，疫苗的劑量確定原則是，在保證安全性的情況下，盡量選擇能夠達(dá)到最有效預(yù)防作用的劑量。

此外，在疫苗總體短缺時，基于成本的考量，有一些企業(yè)或者組織會呼吁減低劑量，以提高疫苗在全人群中的可及性。

孩子免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，疫苗效果“滿格”嗎?

還有一部分家長疑慮，孩子的免疫系統(tǒng)仍在發(fā)育完善，但并沒有發(fā)育完全，這個時候打疫苗能不能起到應(yīng)有的效果?

“首先從機(jī)制來說，疫苗進(jìn)入兒童的身體之后，產(chǎn)生抗體的機(jī)制和成人是完全相同的，沒有區(qū)別?！睆?jiān)茲忉?，其次，盡管小孩的免疫系統(tǒng)仍在發(fā)育，但其實(shí)三歲以上的孩子已經(jīng)基本完善，接近成人了。

那么，疫苗進(jìn)入人體里，能達(dá)到“滿格”的免疫效果嗎?

答案是，接近滿格。分組的臨床試驗(yàn)也證實(shí)了這一點(diǎn)，“免疫原性”是反應(yīng)不同人群免疫能力的關(guān)鍵指標(biāo)。

據(jù)百度百科提供的解釋：免疫原性是指能引起免疫應(yīng)答的性能，即抗原能刺激特定的免疫細(xì)胞，使免疫細(xì)胞活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)抗體和致敏淋巴細(xì)胞的特性。

“從新冠疫苗的研究數(shù)據(jù)來看，18—59歲年齡段的免疫原性是最好的，其次是18歲以下年齡段，60歲以上年齡段的人免疫原性是最差的?！睆?jiān)茲忉專@是由于隨著衰老而發(fā)生的各種機(jī)能的退化，使得老年人免疫原性降低，而18歲以下人群其實(shí)是好于老年人的。

“但其實(shí)差異很小，沒有特別明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，因此接種策略各年齡段都是一樣的?！睆?jiān)茲a(bǔ)充道。

如果非要打破砂鍋問到底，小孩與成人免疫系統(tǒng)上的那一點(diǎn)差異究竟是啥，又會帶來哪些不同呢?

“我們的中和抗體主要是由體內(nèi)的免疫B細(xì)胞生產(chǎn)的，小孩體內(nèi)的這個B細(xì)胞增殖和分化會些微受限和延遲;另一方面就是整個體系中起到輔助作用的，包括T淋巴細(xì)胞和參與抗體形成的各種因子能力或含量稍微比正常低一點(diǎn)……”張?jiān)茲忉尅？傮w而言，可以理解為免疫應(yīng)答稍微弱一點(diǎn)，但都在正常范圍內(nèi)。

(來源：科技日報(bào))