可能有小伙伴遇到過這樣的情況，自己去醫(yī)院看病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)保卡沒帶。又或是異地就醫(yī)、未到指定醫(yī)院看病等，那上面這些情況其實(shí)同樣可以使用醫(yī)?？ǎ徊贿^是采用“醫(yī)?，F(xiàn)金報(bào)銷”的方式。那有關(guān)醫(yī)保現(xiàn)金報(bào)銷的說明，一起來了解看看吧。

醫(yī)?，F(xiàn)金報(bào)銷

醫(yī)?，F(xiàn)金報(bào)銷指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策但未在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的，需先現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，治療結(jié)束后，持相關(guān)單據(jù)到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算。

哪些情況下可以醫(yī)保現(xiàn)金報(bào)銷?目前，參保人在以下情況時(shí)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的醫(yī)療費(fèi)用，可以進(jìn)行現(xiàn)金報(bào)銷：

1、新參保未發(fā)卡

2、急診未持卡

3、社會(huì)保障卡丟失

4、異地突發(fā)急診

5、社會(huì)保障卡掛失

6、異地就醫(yī)未能直接結(jié)算

報(bào)銷流程

1、醫(yī)療費(fèi)用參保患者需先行墊付，后持相關(guān)材料進(jìn)行手工報(bào)銷。

2、武漢市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到轄區(qū)參保人員提交完整資料后15個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核撥付。

3、參保人員了可憑本人社會(huì)保障卡和身份證到社會(huì)保障卡制卡銀行柜臺(tái)領(lǐng)取報(bào)銷，申請(qǐng)將報(bào)銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員，到相應(yīng)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理取款手續(xù)。

(注意，第一次取款時(shí)，需本人持身份證到銀行激活社會(huì)保障卡金融賬戶)

醫(yī)?，F(xiàn)金報(bào)銷辦理指南

1、居民醫(yī)保在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在異地就醫(yī)住院的情況：

參保居民在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需由個(gè)人墊付，經(jīng)備案或核準(zhǔn)后，普通居民在治療結(jié)束30日內(nèi)，大學(xué)生在治療結(jié)束90日內(nèi)，持以下資料到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

報(bào)銷資料：

①情況說明

②住院發(fā)票(原件)及住院費(fèi)用匯總清單(原件)

③全套住院病案資料：

病案首頁(yè)、出院小結(jié)、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄(手術(shù)患者附報(bào))、住院期間相關(guān)檢測(cè)報(bào)告單(可到醫(yī)院的病案室復(fù)印)

④參保人社會(huì)保障卡，未成年人戶口本(復(fù)印件)

⑤本人或監(jiān)護(hù)人銀行借記卡(I類賬戶)和開卡人身份證(復(fù)印件且備注銀行卡開戶信息)

特殊情況：

若為新生兒醫(yī)保報(bào)銷，新生兒病例資料上的姓名與醫(yī)保信息系統(tǒng)登記姓名不一致的，需要提供《出生醫(yī)學(xué)證明》以及新生兒母親身份證復(fù)印件。

2、職工醫(yī)保在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在異地就醫(yī)住院的情況

職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用須有個(gè)人墊付，經(jīng)備案或核準(zhǔn)后，在治療結(jié)束30日內(nèi)，持以下資料到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

報(bào)銷資料：

①情況說明

②住院發(fā)票(原件)及住院費(fèi)用匯總清單(原件)

③全套住院病案資料：

病案首頁(yè)、出院小結(jié)、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄(手術(shù)患者附報(bào))、住院期間相關(guān)檢測(cè)報(bào)告單(可到醫(yī)院的病案室復(fù)印)

④參保人社會(huì)保障卡，本人開戶的銀行卡(I類賬戶)或銀行存折復(fù)印件(注明銀行卡開戶行全稱)

3、職工醫(yī)保申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷如何辦理?

因緊急情況在武漢市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或選擇異地生育的參保人員在產(chǎn)檢和住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用需先由個(gè)人墊付，在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，攜以下材料到參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)待遇現(xiàn)金報(bào)銷。

申報(bào)資料

①《武漢市醫(yī)療生育保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)表》

②住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及住院費(fèi)用清單原件

③其他住院資料：

出院小結(jié)、病案首頁(yè)、門(急)診病歷、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄 (手術(shù)患者附報(bào))(復(fù)印件)

④參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件)，本人武漢市的開戶銀行卡(I類賬戶)或銀行存折復(fù)印件(備注銀行卡開戶行)。

備注：選擇異地生育的參保人員需在就在診斷妊娠后生育前 辦理生育就醫(yī)登記，如前期未辦理生育就醫(yī)登記人員需提交結(jié)婚證復(fù)印件。

相關(guān)疑問

問：因突發(fā)疾病，參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案，住院費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?

答：可以

按照國(guó)家政策，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的門診緊急搶救和住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

參?；颊呖梢韵刃袎|付，出院后憑報(bào)銷材料，回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷。

問：參保人員在哪些情況下可以進(jìn)行特殊藥品現(xiàn)金報(bào)銷?

答：參保人員在住院和門診治療重癥(慢性)疾病期間，因各種原因不能直接持社會(huì)保障卡結(jié)算，用現(xiàn)金墊付的符合規(guī)定的特藥費(fèi)用，可到各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

問：參保人員再哪些情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付?

答：以下情況不予支付：

① 應(yīng)當(dāng)從 工傷保險(xiǎn) 基金中支付的

②應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的

③應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的

④在境外就醫(yī)的

⑤未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)、住院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

⑥除緊急搶救后住院和報(bào)備核準(zhǔn)的在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科室)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用