此前醫(yī)保卡不得借與他人使用,不得重復(fù)享受,不得購買藥品并轉(zhuǎn)賣,而2021年開始有了些許變化,今后年輕人用不完的醫(yī)??梢越杞o配偶、子女和老人使用,下面我們來看最新的消息。
可給配偶、父母、子女使用。4月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議,確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施,拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍,減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。會(huì)議確定“允許家庭成員共濟(jì),可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)?!?/p>
之前,個(gè)人賬戶只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用,大部分健康人群個(gè)人賬戶大量結(jié)余,而少部分年老、體弱人群個(gè)人賬戶入不敷出、個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重。改革后,將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏認(rèn)為,醫(yī)療保險(xiǎn)本質(zhì)是社會(huì)互濟(jì),但個(gè)人賬戶共濟(jì)能力差,年輕人、健康人用不了,老年人不夠用,個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大,有助于加強(qiáng)家庭互濟(jì),一人參保保全家。
醫(yī)保基金是老百姓的看病錢、救命錢,有人卻把醫(yī)保基金看成“唐僧肉”,想方設(shè)法從中“滴漏滲透”,騙取醫(yī)保基金。2021年政府工作報(bào)告提出,建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制,逐步將門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于落實(shí)〈政府工作報(bào)告〉重點(diǎn)工作分工的意見》,此項(xiàng)工作由國家醫(yī)保局牽頭,財(cái)政部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé),5月底前出臺(tái)相關(guān)政策,年內(nèi)持續(xù)推進(jìn)。
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出四個(gè)“應(yīng)當(dāng)”和五個(gè)“不得”:
“應(yīng)當(dāng)”為命令性規(guī)范。
一是“應(yīng)當(dāng)”建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,由專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作,建立健全考核評(píng)價(jià)體系;
二是“應(yīng)當(dāng)”執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料;
三是除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的,“應(yīng)當(dāng)”經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意;
四是“應(yīng)當(dāng)”按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料,及時(shí)通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù),向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息,向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息,接受社會(huì)監(jiān)督。
“不得”為禁止性規(guī)范。
一是“不得”分解住院、掛床住院;
二是“不得”違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥;
三是“不得”重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施;
四是“不得”誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥;
五是“不得”通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。
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