現(xiàn)在醫(yī)學真的是很厲害讓人驚嘆的科技力量，從各種疾病一次次被瓦解到被人類完全治愈過程讓人感動看到了希望。最近美國新型的藥物拉洛替尼上市引起了巨大的反響，那么到底有沒有用呢，醫(yī)學界的正確態(tài)度是怎樣的呢？

靶向藥的了解

近日，美國新型靶向藥拉羅替尼(Larotrectinib)一上市便引起了轟動，這一新藥被許多自媒體宣傳為"廣譜抗癌藥""治愈率達到75%"，事實上是怎么回事呢?12月3日，記者采訪了湖北省腫瘤醫(yī)院肺癌內(nèi)科首席專家胡艷萍，她強調(diào)，拉羅替尼有效的前提是腫瘤患者NTRK基因融合突變，而在全部的腫瘤患者中，這個比例相當?shù)?，這意味著絕大多數(shù)癌癥患者(約99%)用拉羅替尼并沒有效，所以稱其為"廣譜抗癌藥"不太確切。

"首先講講靶向治療和靶向藥，靶向治療是目前應用越來越廣泛的一種抗腫瘤治療方法，它是專門針對特殊靶點的藥物治療，這些特殊靶點就是位于腫瘤細胞上的基因突變。靶向藥只定點殺滅有基因突變的腫瘤，所以療效好于化療，毒副反應比化療輕。

目前很多腫瘤都發(fā)現(xiàn)有一些特殊的基因突變，也有相關的靶向藥物研發(fā)成功，使這些腫瘤的療效都得到了很大程度的提高，生存期明顯延長?；颊咭胫雷约菏欠襁m合吃靶向藥物，必須通過基因檢測進行篩查，有基因突變的患者吃靶向藥才有效果。" 胡艷萍說。

拉羅替尼到底有沒有那么大的功效

胡艷萍解釋，拉羅替尼就是針對NTRK基因融合(一種NTRK基因突變類型)的新型靶向藥。在2017年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會上，關于拉羅替尼的臨床試驗報告引起了學界的高度關注。

這個臨床試驗招募了55位存在NTRK基因融合的腫瘤患者，包括肺癌、甲狀腺癌、黑色素瘤、肉瘤、腸癌、胃腸間質(zhì)瘤等17種腫瘤，結果顯示該藥物的有效率達到75%。其中最令人驚喜的是，嬰兒纖維肉瘤患者終于首次獲得了有效的靶向治療機會。

胡艷萍表示，從理論上看來，拉羅替尼可以治療多種腫瘤疾病，但是其有效的前提是腫瘤患者NTRK基因融合突變，而實際上，在全部的腫瘤患者中，這個比例相當?shù)?雖然嬰兒纖維肉瘤患者NTRK基因融合突變的比例非常高，但是這種腫瘤疾病本身卻非常罕見;而在常見的腫瘤疾病患者中，存在NTRK基因融合突變的患者占比卻不到1%。這意味著絕大多數(shù)癌癥患者(約99%)用拉羅替尼并沒有效，所以稱其為"廣譜抗癌藥"不太確切。

腫瘤縮小并不等于治愈

"再說到有效率，有效僅僅是指腫瘤縮小，而腫瘤縮小并不代表腫瘤就一定完全消失，也不意味生存期就一定延長，更不等同于治愈。目前數(shù)據(jù)顯示，有一半患者不到一年就出現(xiàn)了耐藥性，而針對耐藥性的第二代新藥還在研發(fā)中。因此，雖然拉羅替尼的有效率達到75%，但是稱之為神藥確實言過其實。" 胡艷萍說。

盡管拉羅替尼并沒有傳言中那么神奇和廣譜，但是作為新的靶向藥物上市，對癌癥患者始終是好消息，這意味著人們在攻克癌癥方面又向前邁進了一步。

據(jù)胡艷萍透露，并不是所有存在基因突變的腫瘤最佳治療方法都是靶向治療，腫瘤治療還有一個重要原則是分期治療。對于早期患者，即便有基因突變，最好的治療方法還是手術切除;對于局部晚期的患者，放療也是很重要的治療方法;靶向治療適用人群是晚期有基因突變的癌癥患者。