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武漢重癥醫(yī)保政策2021

時間:2021-01-12 16:45:26來源:whmc瀏覽:次 分享:

武漢醫(yī)保對于重癥及慢性病的都有一定的規(guī)定,不管是用藥品哪些可以報銷,報銷比例,以及需要進(jìn)行申報的流程材料是怎么樣的,對于市民來說這些都需要弄清楚,下面就是全部內(nèi)容:

武漢重癥(慢性病)醫(yī)保相關(guān)政策

用藥規(guī)定

1、嚴(yán)格執(zhí)行《武漢市城鎮(zhèn)職工基醫(yī)療保險門診重癥(慢性病)藥品目錄》。使用乙類藥品或乙類檢查治療的醫(yī)療費(fèi)用先由個人自付10%,余額再按醫(yī)保比例由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。

2、在醫(yī)院治療門診重癥(慢性病),用藥不得超過每日規(guī)定劑量,攜帶藥品不得超過15日量。

3、與鑒定的門診重癥(慢性病)治療無關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)用,由個人負(fù)擔(dān)。

辦事程序:

1)患者向所在單位提出申請(個人窗口辦理的患者直接向所在轄區(qū)社保處申報),所在單位統(tǒng)一登記,連同重癥人員名單及其提供的相關(guān)資料,報轄區(qū)社保處申報辦理。

2)轄區(qū)社保處受理初審合格的,發(fā)給《武漢市醫(yī)療保險中心門診治療部分重癥疾病審批登記表》,參保人員按規(guī)定填寫相應(yīng)欄目。

3)初審合格的參保人員持《審批登記表》,到轄區(qū)社保處指定的醫(yī)院作相關(guān)檢查,鑒定確診病情,提出治療建議。

參保人員將《審批登記表》報社保處,經(jīng)核準(zhǔn),發(fā)放重癥病歷,即可到選定治療醫(yī)院就醫(yī)。

3、需提交的資料:申請、近一到兩年連續(xù)治療病歷、相關(guān)檢查報告單、出院小結(jié)等原始資料(易地安置參保人員需提交當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的病情證明材料);

門診重癥(慢性病)所需資料:

1、參保人員近三年門診、住院病歷(必備條件),包括出院記錄、住院期間檢查報告單等。

2、個人社會保障卡。

鑒定流程

帶上述資料到區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行初審,初審合格發(fā)放“門診重癥鑒定表”,持填好的“門診重癥鑒定表”到指定醫(yī)院進(jìn)行鑒定。

鑒定合格后,帶合格鑒定表、本人登記相片1張和身份證復(fù)印件到區(qū)醫(yī)保辦理相關(guān)手續(xù)。

選擇定點(diǎn)醫(yī)院

已審批的門診重癥(慢性病)參保人員,可選擇1家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院為本人就診醫(yī)院。就診時,參保人員需攜帶蓋有醫(yī)保辦審批的門診重癥(慢性病)手續(xù)的病歷或?qū)徟怼?/p>

定點(diǎn)醫(yī)院原則上一年只能年審變更1次。(同濟(jì)、協(xié)和、省人民醫(yī)院、中南醫(yī)院非武漢市定點(diǎn)醫(yī)院,不能作為門診重癥(慢性病)選擇就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院)。

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