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武漢生育保險(xiǎn)有什么用 能報(bào)銷多少

時(shí)間:2018-11-22 09:27:21來源:whxx瀏覽:次 分享:

我們繳納的社保中就有生育保險(xiǎn),很多人覺得生育保險(xiǎn)沒有用,其實(shí)生育險(xiǎn)并不會(huì)從工資里扣除,是上班單位幫你繳納的。只要家里有一個(gè)人在上班病繳納了社保都可以享受生育保險(xiǎn)的待遇。那么生育保險(xiǎn)到底有什么用呢?

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生育保險(xiǎn)待遇是女職工在生育期間依法享有的各種幫助和物質(zhì)補(bǔ)償,參保女職工生育或終止妊娠可享受的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi),生育津貼就是產(chǎn)假期間工資;生育醫(yī)療費(fèi)就是生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

生育津貼

職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定,且用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。女職工生育或者流(引)產(chǎn),在下列產(chǎn)假時(shí)間內(nèi)享受生育津貼:

1、正常分娩的,除享受國(guó)家規(guī)定的98天產(chǎn)假外,增加產(chǎn)假30天;難產(chǎn)的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒增加15天。

2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的,產(chǎn)假為45天;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,產(chǎn)假為98天。

3、男職工配偶生育,護(hù)理假為15天。

4、生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日計(jì)算。男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照其配偶生育的上一個(gè)月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日計(jì)算。

算法:生育津貼=生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假天數(shù)

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護(hù)理假津貼

男職工參加生育保險(xiǎn)且用人單位連續(xù)為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上,其配偶生育符合法律、法規(guī)規(guī)定的,可享受15天的護(hù)理假津貼。

男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照其配偶生育的上一個(gè)月用人單位為男職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30天計(jì)算。

算法:護(hù)理假津貼=護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假天數(shù)

生育醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人結(jié)算辦法

首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元,在婦幼保健院(站)進(jìn)行,產(chǎn)后訪視共30元,由社區(qū)衛(wèi)生保健院上門完成醫(yī)院等級(jí)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院門診產(chǎn)前檢查515元

(一)、順產(chǎn)。原定額標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院1800元、二級(jí)醫(yī)院1500元、一級(jí)醫(yī)院1300元調(diào)整為:三級(jí)醫(yī)院2500元、二級(jí)醫(yī)院2200元、一級(jí)醫(yī)院2000元。

(二)、助娩產(chǎn)。原定額標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院2500元、二級(jí)醫(yī)院2000元、一級(jí)醫(yī)院1600元調(diào)整為:三級(jí)醫(yī)院2800元、二級(jí)醫(yī)院2400元、一級(jí)醫(yī)院2100元。

(三)、終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)。原定額標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院1700元、二級(jí)醫(yī)院1350元、一級(jí)醫(yī)院1100元調(diào)整為:三級(jí)醫(yī)院2000元、二級(jí)醫(yī)院1700元、一級(jí)醫(yī)院1400元。

(四)、住院人工流產(chǎn)術(shù)。原定額標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院900元、二級(jí)醫(yī)院740元、一級(jí)醫(yī)院600元調(diào)整為:三級(jí)醫(yī)院1500元、二級(jí)醫(yī)院1200元、一級(jí)醫(yī)院1000元。

(五)、門診人工流產(chǎn)手術(shù)。原定額標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院330元、一級(jí)醫(yī)院290元調(diào)整為:三級(jí)醫(yī)院600元、二級(jí)醫(yī)院500元、一級(jí)醫(yī)院450元。

剖宮產(chǎn)三級(jí)醫(yī)院3900元、二級(jí)醫(yī)院3100元一級(jí)醫(yī)院2600元維持不變。

(1)首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市婦幼保健院統(tǒng)一計(jì)算。

(2)職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算;超過限額部分自付。

(3)分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。費(fèi)用低于定額(含)時(shí),個(gè)人免費(fèi);費(fèi)用高于定額時(shí),個(gè)人自付30%。

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計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器80元,取出75元;

2、皮下埋植術(shù)100元,取出55元;

3、輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元;

4、輸精管結(jié)扎術(shù)500元;

5、輸卵管復(fù)通術(shù)3000元;

6、輸精管復(fù)通術(shù)2000元職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算;超過限額部分由個(gè)人自付。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院分娩、流(引)產(chǎn)時(shí),因醫(yī)院檢查、會(huì)診不能確診的疑難病癥,或因醫(yī)院限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的重癥疑難病癥,可以申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)往武漢市非生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付。醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)申報(bào),由市工傷生育中心按有關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷,醫(yī)療費(fèi)用超過本市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分,個(gè)人自付50%。

長(zhǎng)駐外地職工報(bào)銷

長(zhǎng)期派駐外地工作的職工,可由市工傷生育保險(xiǎn)中心會(huì)同用人單位在派駐地選擇1—2所社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。長(zhǎng)駐外地職工的生育醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付。醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)申報(bào),由單位轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷,醫(yī)療費(fèi)用超過本市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分,個(gè)人自付50%。


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