電影《我和我的家鄉(xiāng)》里有一個(gè)“出借醫(yī)??ńo他人就醫(yī)”的故事,生活中你見過(guò)用他人的醫(yī)??ㄙI藥看病的事例嗎?你有使用家人的醫(yī)保卡的經(jīng)歷嗎?10月13日,武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人明確了這種行為是不可以的,外借醫(yī)??ǖ男再|(zhì)相當(dāng)于騙保。
不可以。
10月13日,市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)?;鹗菫榘匆?guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人提供基本醫(yī)療保障的,相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定醫(yī)??▋H限本人使用。
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第88條規(guī)定,將本人的醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)??懊歪t(yī)屬欺詐騙保行為。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,參保人員違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)等規(guī)定,可能會(huì)被暫停使用醫(yī)???,受到行政處罰,情節(jié)嚴(yán)重的會(huì)被追究刑事責(zé)任。
醫(yī)保是國(guó)家給我們的福利,只要按規(guī)定參加醫(yī)療保障,在生病的時(shí)候就能夠通過(guò)醫(yī)保獲得醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。醫(yī)??ɡ镉忻總€(gè)參保人的姓名、性別、身份證號(hào)、照片、社保編號(hào)。
只要通過(guò)醫(yī)??ň歪t(yī)、購(gòu)藥,都會(huì)被記錄在卡里。所以醫(yī)??ㄍ饨杩赡軙?huì)帶來(lái)意想不到的道德風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的被商業(yè)保險(xiǎn)拒?;蛘咭蛏嫦域_保面臨重罰。
“醫(yī)療保險(xiǎn)的本質(zhì)是保險(xiǎn),把醫(yī)??ń杞o他人使用就是欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的行為”。國(guó)家《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》明確提出:“將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)”屬于欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
此外,出借醫(yī)保卡可能會(huì)影響商業(yè)保險(xiǎn)核保、理賠。外借的醫(yī)??粝铝司驮\記錄,會(huì)影響購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)?;蛘撸虡I(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠時(shí),都會(huì)查詢被參保人的就醫(yī)信息;參保人此前外借醫(yī)保卡給他人留下的“既往病史”,可能讓商業(yè)保險(xiǎn)公司加費(fèi)或者做除外責(zé)任,情形嚴(yán)重可能直接拒保。
醫(yī)???社???是參保人員應(yīng)該享受醫(yī)療保障的憑證之一,原則上僅限于參保人員本人使用。醫(yī)保賬戶里面的錢,屬于個(gè)人。
但是醫(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢,則屬于每一個(gè)醫(yī)保投保人,其目的是為了通過(guò)一定區(qū)域范圍內(nèi)社會(huì)群體間的互助共濟(jì)來(lái)分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn),解決職工患大病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用。若自己的醫(yī)保卡余額不足時(shí),就必須動(dòng)用統(tǒng)籌基金的錢進(jìn)行報(bào)銷。
如果家人使用自己的醫(yī)??ㄙI藥,對(duì)參保職工不公平。
所以醫(yī)??ㄖ幌薇救耸褂茫豢梢越杞o他人包括自己的家人使用。另外,如果使用他人的醫(yī)??ㄗ≡簣?bào)銷,屬于騙保。情節(jié)嚴(yán)重的,將面臨刑事處罰
關(guān)于我們 丨 聯(lián)系我們 丨 廣告合作 丨 誠(chéng)聘英才 丨 網(wǎng)站地圖
Copyright © 2018 武漢門戶網(wǎng) www.jwzcgl.com鄂ICP備16007396號(hào)-6