武漢大學(xué)生醫(yī)保開始繳納到明年啦,此次醫(yī)保還是可以免檢一些負(fù)擔(dān)壓力在,特別是大病的時候,但是需要到高校指定的醫(yī)院才可以哦,實(shí)用范圍針對那些門診,怎么報(bào)銷的,下面一起了解下。
覆蓋范圍
我市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、分校和高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院)及科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本、專科學(xué)生和全日制研究生。
待遇享受期
大學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)年9月1日至第二年8月31日
普通門診報(bào)銷
1.須到高??蒲性核付ǖ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)
2.門診報(bào)銷比例不低于70%、年度支付限額不低于400元
3.經(jīng)校醫(yī)院同意到其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的費(fèi)用,由校醫(yī)院按規(guī)定報(bào)銷。
住院報(bào)銷
1.大學(xué)生住院,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)?;鸷蛡€人按比例分擔(dān)。低于住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由個人自付。
2.大學(xué)生醫(yī)保住院待遇起付標(biāo)準(zhǔn)按照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的,執(zhí)行一級標(biāo)準(zhǔn))執(zhí)行。
3.其中,在一個保險(xiǎn)年度內(nèi),我市大學(xué)生在二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,第一次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按100%執(zhí)行;從第二次住院開始,起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科室)間轉(zhuǎn)院,視同一次住院,執(zhí)行高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn),并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例。
5.住院報(bào)銷比例為:三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%;一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的,執(zhí)行一級支付比例)。
6.對我市大學(xué)生中符合生育政策的孕產(chǎn)婦,由居民醫(yī)?;鹱罡甙?00元/次的標(biāo)準(zhǔn)支付。
7.在門診實(shí)施緊急搶救后住院,其緊急搶救費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用。
8.在一個保險(xiǎn)年度內(nèi),大學(xué)生住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷15萬元。
重癥(慢性)疾病
1.由高校、科研院所持該生近期治療的診斷證明、病歷等資料,到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診重癥申報(bào)手續(xù)。
2.區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為大學(xué)生進(jìn)行病情鑒定。
3.符合規(guī)定的,確定一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
4.就醫(yī)購藥須攜帶本人身份證和門診重癥專用病歷。
5.大學(xué)生門診重癥治療,其符合規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷70%。
異地住院報(bào)銷
1.在異地住院治療的費(fèi)用,先由本人墊付。
2.在治療結(jié)束的90日內(nèi),由高校、科研院所持相關(guān)材料,在規(guī)定時間到各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷手續(xù)。
大病保險(xiǎn)
大學(xué)生參加我市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的同時享受大病保險(xiǎn)待遇。在一個年度內(nèi)醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人自付部分超過1.2萬以上部分分段按比例支付,年度最高支付限額30萬元。
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