近日，醫(yī)保局發(fā)布《暫行辦法》，9月1日起，有八類藥品不納入基本醫(yī)保范圍，那么有哪些藥品不在基本醫(yī)保范圍呢？用基本醫(yī)保資金需要符合哪些條件？醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)是什么樣的？具體內(nèi)容一起來看看吧。

9月起這8類藥品不再納入基本醫(yī)保

近日，國(guó)家醫(yī)保局公布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》。該暫行辦法自2020年9月1日起施行，其中明確規(guī)定，以下8類藥品不納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。

1、主要起滋補(bǔ)作用的藥品

2、含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品

3、保健藥品

4、預(yù)防性疫苗和避孕藥品

5、主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品

6、因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品

7、酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等

8、其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品

哪些藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：

(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

符合哪些條件可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付?

(一)以疾病診斷或治療為目的;

(二)診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;

(三)由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供，急救、搶救的除外;

(四)由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;

(五)按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。

醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)是怎樣?

本地醫(yī)保報(bào)銷：

1.證件資料

身份證、住院資料(出院記錄、病案單、疾病診斷書)、出院結(jié)賬的發(fā)票和住院清單之類;

2.報(bào)銷

提交出院資料、病人身份證、病人當(dāng)?shù)劂y行卡復(fù)印件或原件，將資料交接好之后，簡(jiǎn)單確認(rèn)基本信息無誤就會(huì)給你一個(gè)回執(zhí)單。所報(bào)銷金額會(huì)在十五個(gè)工作日內(nèi)到賬。

異地醫(yī)保報(bào)銷：

1.費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料;受理人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核;材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。

2.復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審，打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。

醫(yī)保報(bào)銷會(huì)因?yàn)榈貐^(qū)的不同在手續(xù)和資料上有所差別，所以以上只能參考，詳細(xì)的當(dāng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的通知為準(zhǔn)。