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武漢新冠肺炎患者治療費用相關(guān)政策及報銷流程

時間:2020-05-03 13:15:08來源:whwmy瀏覽:次 分享:

此前武漢市曾經(jīng)公布過新冠肺炎患者的平均救治費用是比較高的,但是對于這些確診的患者,醫(yī)療費用都是由政府承擔(dān)的,還包括在發(fā)熱門診留觀、在武漢住院的疑似病例等人員,符合條件的患者醫(yī)療費用都可以報銷,以下是具體的報銷政策和流程。

一、新冠肺炎患者治療費用相關(guān)政策

為進一步做好新冠肺炎疫情期間所有確診、疑似新冠肺炎患者等相關(guān)人員的就醫(yī)保障工作,避免因醫(yī)療費用問題影響規(guī)范救治和疫情防控,今年3月,武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部下發(fā)文件,對新冠肺炎患者治療費用予以明確。

1、新冠肺炎疫情期間,凡在武漢地區(qū)定點醫(yī)院發(fā)熱門診留觀的患者,留觀期間的門診費及前期的檢查、診查費給予免費,由政府負擔(dān)。

2、新冠肺炎疫情期間,凡在武漢地區(qū)隔離點收治人員、進住康復(fù)驛站觀察人員(含出院后復(fù)查),相關(guān)醫(yī)療費用給予免費,由政府負擔(dān)。

3、新冠肺炎疫情期間,凡在武漢地區(qū)住院的新冠肺炎確診病例、疑似病例、核酸檢測雙陰患者,其住院期間所產(chǎn)生的個人負擔(dān)醫(yī)療費用(含肺炎及其他合并的基礎(chǔ)疾病治療,但不包括器官移植、整形等其他特殊診療費用),對參加基本醫(yī)療保險的費用扣除基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負擔(dān)部分由政府負擔(dān);對未參加基本醫(yī)療保險但有固定單位,享有其他保障方式的患者,相關(guān)醫(yī)療費用從原醫(yī)療報銷渠道解決;其他未參加基本醫(yī)療保險的患者,相關(guān)醫(yī)療費用由政府負擔(dān)。

上述患者在醫(yī)院留觀、住院、隔離、康復(fù)驛站觀察期間,由醫(yī)院、隔離點、康復(fù)驛站可參考120元/人·天的標(biāo)準(zhǔn)提供免費伙食。

疫情601.jpg

二、新冠肺炎患者醫(yī)療費用報銷結(jié)算流程

疫情發(fā)生以來,確診和疑似新冠肺炎患者的醫(yī)療費用如何報銷是大家關(guān)注的話題。為切實做好我市新冠肺炎患者醫(yī)療費用結(jié)算工作,日前,武漢市發(fā)布新冠肺炎患者醫(yī)療費用報銷結(jié)算流程。

確診、疑似新冠肺炎患者門診醫(yī)療費用如何結(jié)算

(一)患者與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算流程

疫情期間,醫(yī)療機構(gòu)對所有確診、疑似新冠肺炎患者收取的門診相關(guān)診療費用(包括現(xiàn)金支付費用、醫(yī)保個人賬戶支付費用以及城鄉(xiāng)居保門診統(tǒng)籌費用)全額退還給患者。

1、現(xiàn)金費用申報。由留觀患者向就診醫(yī)療機構(gòu)提交收費票據(jù)原件(含電子票據(jù))、就診人身份證復(fù)印件和銀行卡復(fù)印件等資料,未留觀的患者還需提供出院診斷或門診病歷診斷。醫(yī)療機構(gòu)將患者身份、診療費用核對清楚后,在3個工作日內(nèi)將符合條件的患者現(xiàn)金支付費用全額退還。

2、醫(yī)保個人賬戶支付及城鄉(xiāng)居保門診統(tǒng)籌對象。由留觀患者向就診醫(yī)療機構(gòu)提交收費票據(jù)原件(含電子票據(jù))、就診人身份證復(fù)印件或社會保障卡等資料,未留觀的患者還需提供出院診斷或門診病歷診斷。醫(yī)療機構(gòu)將患者身份、診療費用核對清楚后,登記造冊報對應(yīng)醫(yī)保部門,由醫(yī)保部門與衛(wèi)生健康部門的結(jié)算信息核對后及時返還至參保人員社會保障卡金融賬戶(或參保人本人指定銀行賬戶),同時在各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算款中進行相應(yīng)抵扣。

(二)醫(yī)療機構(gòu)與財政結(jié)算流程

各醫(yī)療機構(gòu)將門診符合退費條件的人員名單及救治費用(含留觀患者餐費)清單登記造冊,省部屬醫(yī)院及市屬醫(yī)院向市衛(wèi)生健康部門申報,區(qū)屬公立醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院、企業(yè)所屬醫(yī)院、部隊醫(yī)院等其他醫(yī)院及非公醫(yī)院(按轄區(qū))向區(qū)衛(wèi)生健康部門申報。衛(wèi)生健康部門核實后匯總報同級財政部門,由財政部門會同衛(wèi)生健康部門按規(guī)定結(jié)算。

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確診、疑似患者的住院醫(yī)療費用如何結(jié)算

(一)對參加基本醫(yī)療保險患者的費用結(jié)算。已納入醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算的,按規(guī)定屬基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助負擔(dān)的部分,由醫(yī)保部門審核后向各定點醫(yī)療機構(gòu)支付;未納入醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算的,經(jīng)核實確認為我市基本醫(yī)療保險參保人員,由醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中進行費用補錄和無卡結(jié)算。在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負擔(dān)部分由各醫(yī)療機構(gòu)審核統(tǒng)計后將名單及費用向衛(wèi)生健康部門申報,其中:省部屬醫(yī)院及市屬醫(yī)院向市衛(wèi)生健康部門申報,區(qū)屬公立醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院、企業(yè)所屬醫(yī)院、部隊醫(yī)院等其他醫(yī)院及非公醫(yī)院(按轄區(qū))向區(qū)衛(wèi)生健康部門申報。衛(wèi)生健康部門核實后匯總報同級財政部門,由財政部門會同衛(wèi)生健康部門按規(guī)定結(jié)算。

(二)對未參加基本醫(yī)療保險患者的費用結(jié)算。對未參加基本醫(yī)療保險的確診、疑似患者發(fā)生的醫(yī)療費用,由各醫(yī)療機構(gòu)審核統(tǒng)計后將名單及費用向衛(wèi)生健康部門申報,其中:省部屬醫(yī)院及市屬醫(yī)院向市衛(wèi)生健康部門申報,區(qū)屬公立醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院、企業(yè)所屬醫(yī)院、部隊醫(yī)院等其他醫(yī)院及非公醫(yī)院(按轄區(qū))向區(qū)衛(wèi)生健康部門申報。由衛(wèi)生健康部門審核匯總后與同級財政部門按規(guī)定結(jié)算。

(三)其他報銷渠道的醫(yī)療費用。對未參加基本醫(yī)療保險但有固定單位,享有其他保障方式的確診、疑似患者,相關(guān)醫(yī)療費用從原醫(yī)療報銷渠道解決。

異地確診、疑似患者現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用如何結(jié)算

根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付,疫情結(jié)束后全國統(tǒng)一組織清算。根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室 財政部辦公廳 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》(國醫(yī)保明電〔2020〕6號)和《財政部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控經(jīng)費有關(guān)保障政策的通知》(財社〔2020〕2號)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時,醫(yī)保結(jié)算部分需同時結(jié)合湖北省醫(yī)保局有關(guān)異地就醫(yī)的規(guī)定執(zhí)行。

境外來漢(返漢)確診、疑似患者醫(yī)療費用如何結(jié)算

境外回國人員新冠肺炎輸入病例醫(yī)療費用支付按照《國家醫(yī)保局 財政部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于境外回國人員新冠肺炎輸入病例醫(yī)療費用支付有關(guān)問題的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕9號)文件規(guī)定執(zhí)行。外籍新冠肺炎患者醫(yī)療費用支付按照《國家醫(yī)保局 外交部 財政部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于外籍新冠肺炎患者醫(yī)療費用支付有關(guān)問題的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕14號)文件規(guī)定執(zhí)行。

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三、湖北防疫級別由一級降為二級

5月1日,湖北省召開疫情防控例行新聞發(fā)布會。會上宣布,自5月2日0時起,將湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)級別由一級響應(yīng)調(diào)整為二級,并相應(yīng)調(diào)整相關(guān)防控策略。

來源:湖北新聞

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