從2020年1月1日開始,武漢生育保險和職工醫(yī)保合并實施,這并不是說生育保險取消了,而是說兩者統(tǒng)一參保登記,可以保障職工社會保險待遇。那么生育保險和職工醫(yī)保合并之后,職工個人繳費有變化嗎,生育報銷有變化嗎。
從武漢市醫(yī)療保障局獲悉,從明年1月1日起,武漢市生育保險和職工基本醫(yī)保兩項保險合并實施。合并后,在職職工的基本醫(yī)保個人繳費費率仍為2%,個人不繳納生育保險費。
“兩險”合并不是取消生育保險
武漢市醫(yī)療保障局相關負責人介紹,“兩險”合并,并不意味著我們常說的“五險”變成了“四險”,更不是取消了生育保險,而是管理層面上的生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施,是保障職工社會保險待遇、增強基金共濟能力、提升經辦服務水平的重要舉措。這一舉措將實現統(tǒng)一參保登記,統(tǒng)一基金征繳和管理。統(tǒng)一醫(yī)療服務管理,統(tǒng)一經辦和信息服務。
“兩險”管理合并,合并實施后,隨單位參加武漢職工基本醫(yī)療保險的在職職工,同步參加生育保險并辦理兩種保險參保登記。
合并實施前,用人單位及其職工已辦理基本醫(yī)療保險而未辦理生育保險參保登記的,醫(yī)保經辦機構應直接增加生育保險險種,確保生育保險和職工基本醫(yī)療保險同步參保。
用人單位及其在職職工參加職工基本醫(yī)療保險,單位繳納費率為職工基本醫(yī)療保險(8%)和生育保險(0.7%)繳費費率之和(8.7%)。
靈活就業(yè)人員不參加生育保險。
個人參加職工基本醫(yī)療保險繳費費率不變。
生育醫(yī)療費用包括:符合生育政策的生育醫(yī)療費(包括產前檢查費,分娩醫(yī)療費)、計劃生育的醫(yī)療費(包括職工因計劃生育實施放置,取出宮內節(jié)育器,人工終止妊娠,輸卵管、輸精管結扎手術等所發(fā)生的醫(yī)療費用)。
生育津貼,以參保女職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上年度職工月平均繳費工資為基數,除以30再乘以規(guī)定的假期天數計發(fā)。由醫(yī)保經辦機構按規(guī)定撥發(fā)給用人單位,用于支付女職工在產假、計劃生育休假期間的工資。
據介紹,兩項保險合并實施后,新參保單位的職工繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇和生育保險待遇,其中新參保單位職工的生育津貼,須在用人單位連續(xù)繳費滿6個月后,由醫(yī)保經辦機構支付給用人單位。兩項保險合并實施前參加生育保險的,其生育保險的連續(xù)繳費時間合并計算。
參加生育保險男職工未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療費用,不享受生育津貼。享受其他保險或參加了外地醫(yī)保的,生育時只能享受一種保障待遇。
參保職工失業(yè)前,用人單位已為其繳納生育保險費,其在領取失業(yè)保險金期間享受生育醫(yī)療待遇,不享受生育津貼待遇。享受醫(yī)療保險退休待遇的退休人員,享受生育醫(yī)療費待遇,不享受生育津貼待遇,其未就業(yè)配偶不享受生育保險待遇。
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