在進行新生兒醫(yī)保報銷時,就會不可避免的遇到新生兒醫(yī)保報銷比例的問題,這也是家長們所需要了解的。那么新生兒醫(yī)保報銷比例是多少?新生兒醫(yī)保報銷手續(xù)有是什么?
參保的未成年人可選擇一家社區(qū)醫(yī)院和一家三甲醫(yī)院作為門診、急診定點醫(yī)院,在其選定的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療藥費,按80%記賬報銷;在其選定的其他醫(yī)療機構(gòu)、指定醫(yī)院及??凭歪t(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療藥費,按50%記賬報銷。
1、普通門診費用:以年為結(jié)算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;
2、大病門診費用:像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限
3、住院費用:根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以三級醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為80%。
所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇,實行持卡就醫(yī),即時核銷醫(yī)療費用。新生兒在出生后3個月內(nèi)參保的,從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費的,從當(dāng)年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。
醫(yī)療保險報銷在規(guī)定上,對于一些基本病情是可以報銷的,例如常見的感冒發(fā)燒,黃疸肝炎,皮膚病等,這些疾病一般在藥物的選擇上一般大多數(shù)藥物都是在醫(yī)保的范圍內(nèi),所以可以通過醫(yī)療保險來報銷。而根據(jù)這幾年的政策變化,在醫(yī)保的保險比例上也有了一定的提高。目前國家規(guī)定,對于基礎(chǔ)醫(yī)療疾病的報銷費用已經(jīng)提高了十個百分點。
1、急診報銷(包括異地急診和市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)急診)醫(yī)療費所需材料:醫(yī)療專用結(jié)算票據(jù)、診斷證明、加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用清單(含具體費用項目、數(shù)量、單價)和病歷復(fù)印件(病歷首頁、入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、出院小結(jié))、急診證明。
2、轉(zhuǎn)診醫(yī)療費報銷所需材料:醫(yī)療專用結(jié)算票據(jù)、診斷證明、加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用清單(含具體費用項目、數(shù)量、單價)和病歷復(fù)印件(病歷首頁、入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、出院小結(jié))、《異地轉(zhuǎn)診申請表》或《市內(nèi)轉(zhuǎn)診申請表》原件。
3、異地就醫(yī)醫(yī)療費報銷所需材料:醫(yī)療專用結(jié)算票據(jù)、診斷證明、加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用清單(含具體費用項目、數(shù)量、單價)和病歷復(fù)印件(病歷首頁、入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、出院小結(jié))、除以上材料外急診的須提供急診證明,轉(zhuǎn)院的須提供轉(zhuǎn)院證明。
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